低碳飲食顛覆傳統認知？最新研究挑戰膽固醇與心臟健康的關聯
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低碳飲食顛覆傳統認知？最新研究挑戰膽固醇與心臟健康的關聯
高膽固醇長期以來被認為是心臟健康的隱形殺手，但一項最新研究顯示，低碳高脂的酮體飲食（ketogenic diet）可能並不像人們想像的那樣，與心血管疾病直接相關。這項研究挑戰了傳統的膽固醇認知，引發了醫學界的廣泛關注。
這項由 Harbor-UCLA 醫療中心 Lundquist 生物醫學創新研究所領銜，多個機構的研究人員合作進行的研究，評估了 100 名長期進行酮體飲食並出現低密度脂蛋白膽固醇（LDL cholesterol，俗稱「壞」膽固醇）升高的參與者。研究結果於 2025 年 4 月 7 日發布。
這些參與者除了膽固醇升高外，其餘身體機能均處於「代謝健康」狀態，並且平均已持續進行酮體飲食五年。他們都被歸類為 LMHR（Lean Mass Hyper-Responder，瘦體重高反應者），指的是那些採用限制碳水化合物飲食後，膽固醇顯著升高的人群。
研究發現：傳統膽固醇指標與動脈斑塊變化無關
研究人員使用先進的心臟影像技術發現，傳統的膽固醇指標（ApoB 和 LDL-C）與心臟動脈斑塊水平的變化或基線心臟疾病，在一年內沒有顯著關聯。相反，現有的斑塊水平似乎更能預測未來斑塊的積累。
Baszucki Group 醫療總監 Bret Scher 博士指出：「這群代謝健康，因酮症（ketosis）而導致 LDL 升高的族群，並不會僅僅因為 LDL 升高而自動增加心臟風險。」因此，他建議，應該將關注點從 LDL 和 ApoB 轉向血管影像學檢查，例如 CAC（冠狀動脈鈣化評分）或 CTA（電腦斷層血管攝影），以便更好地預測風險，並指導如何或是否治療個體的心臟風險因素。
LMHR 人群的特殊性：挑戰傳統醫學認知
牛津大學獨立研究員 Nick Norwitz 博士強調，這是首個將極高的 LDL 和 ApoB 作為心臟病風險因素進行隔離研究的案例。「所有其他人類研究都包括具有代謝功能障礙或先天性基因導致高 LDL 的人群。」他表示，研究結果似乎與大多數臨床醫生的預測以及醫學培訓中所學的知識相矛盾。「雖然這些數據並不能證明傳統的理解是『錯誤』的，但它們確實表明傳統模型存在很大的盲點。」
專家觀點：重新評估心血管風險評估方式
田納西州家庭醫生和糖尿病專家 Ken Berry 博士（未參與該研究）認為，這項研究具有「開創性」意義。他指出，研究發現 LDL-C、ApoB 與冠狀動脈斑塊的進展之間沒有關聯，反而是既有斑塊是斑塊進展最強的預測因子，這引發了一個重要的問題：如果極高的 ApoB 水平在這個特定人群中不是心臟病發作風險的良好預測指標，那麼它在任何人群中都是嗎？
辛辛那提 VitalSolution 公司的心臟病專家兼首席醫療官 Bradley Serwer 博士審閱了該研究，並指出了一些潛在的局限性。「該研究的範圍有限，僅涉及低風險人群，且持續時間較短，因此很難將研究結果推廣到更廣泛、更脆弱的人群。」但他同時也認同作者的結論，認為需要「改進風險分層工具」來識別患冠狀動脈疾病風險較高的人群。
營養師的提醒：關注動脈環境與個體差異
紐約市註冊營養師 Michelle Routhenstein 提醒，斑塊形成是一個多步驟的過程，可能需要數年才能發展。「動脈的環境需要有利於斑塊形成。」她強調，高血壓患者更容易發生內皮損傷，導致 apoB 更容易沉積在動脈壁上。因此，在評估心血管風險時，需要考慮個體差異和動脈環境，而不僅僅是膽固醇水平。
這項研究為我們重新思考膽固醇與心臟健康的關係提供了新的視角，也提醒我們在評估心血管風險時，需要綜合考慮多種因素，並根據個體情況制定個性化的健康管理方案。
資料來源：Fox News Media 作者：Melissa Rudy 日期：2025年4月8日
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