肥胖患者的體重變化困境：新研究揭示顯著減重可能增加死亡風險

2025年3月15日

在健康意識抬頭的現代社會，減重常被視為肥胖者的首要目標。然而，一項最新研究對這一普遍觀念提出了挑戰，特別是對於已患有心血管疾病的肥胖人士。這項研究結果可能改變我們對肥胖管理的傳統認知，並為醫療專業人員提供重要的臨床指導。

研究發現：極端體重變化與死亡風險的關聯

英國安格利亞魯斯金大學（Anglia Ruskin University）最近發表在《心臟》(Heart)期刊上的研究首次揭示，對於已患有心血管疾病的肥胖者而言，無論是顯著增重還是顯著減重，都可能增加死亡風險。

研究團隊分析了英國生物銀行(UK Biobank)中8,297名肥胖且患有心血管疾病的參與者數據，跟蹤觀察近14年。結果顯示，與保持體重穩定的人相比，研究期間增重超過10公斤的參與者，其心血管死亡風險增加了三倍，全因死亡風險增加近一倍。

令人意外的是，減重超過10公斤的參與者也面臨54%更高的全因死亡風險。這表明，對於已患有心血管疾病的肥胖者，體重的極端變化——無論是增加還是減少——都可能帶來不利的健康後果。

研究還發現，較高的體重指數(BMI)、吸煙和過去的酒精消費與顯著體重增加的可能性相關。此外，顯著體重增加也與年輕年齡有關。這些發現為識別高風險人群提供了重要線索，有助於臨床醫生制定更精準的預防策略。

英國健康調查(The Health Survey for England)數據顯示，英國肥胖人口比例從1993年的15%上升至2022年的29%，35歲以上人口中超過三分之二被認為超重或肥胖。這一問題每年估計為英國國民健康服務(NHS)帶來65億英鎊的經濟負擔。

全球范圍內，預計到2050年，超過半數成年人將超重或肥胖。這一趨勢凸顯了有效管理肥胖問題的迫切需求，以及制定更安全、更有效的體重管理策略的重要性。

研究的主要作者張巨芬(Jufen Zhang)博士表示："雖然體重增加與較高死亡率的關聯可能在預料之中，但有趣的是，大量減重的人群也存在類似的關聯。臨床醫生應該牢記這一點，特別是考慮到市場上一些以快速減重著稱的新型藥物。"

這一發現對於GLP-1受體激動劑等新型減重藥物的使用提出了謹慎建議。雖然這類藥物在減重方面取得了顯著成效，但對於已患有心血管疾病的肥胖者，其長期安全性可能需要進一步評估。

這項研究結果強調，對於已患有心血管疾病的肥胖者，維持穩定的體重可能比追求顯著減重更為重要。張博士建議："雖然減重對肥胖成年人有益，但高風險群體如心血管疾病患者應在醫生的密切指導下進行體重管理。"

這意味著醫療專業人員需要重新評估傳統的「減重越多越好」的觀念，轉而採取更個體化、更謹慎的體重管理策略，特別是對於已患有心血管疾病的肥胖者。

這項研究為我們理解肥胖與心血管疾病的複雜關係開闢了新視角，但仍有許多問題有待解答。未來的研究可能需要探索:

這項研究結果表明，對於已患有心血管疾病的肥胖者，體重管理不應單純追求減重，而應以維持穩定的體重為首要目標。這一發現挑戰了我們對肥胖管理的傳統認知，提醒我們需要更加個體化、更加謹慎的體重管理策略。

隨著全球肥胖率的持續上升和減重藥物的不斷創新，了解體重變化對不同人群健康的影響變得尤為重要。本研究為臨床醫生提供了重要的指導，強調了醫療監督在肥胖管理中的關鍵作用，並為未來研究開闢了新方向。

對於肥胖且患有心血管疾病的人群，健康的體重管理不僅僅是減輕體重，更是在專業指導下找到適合個人的平衡點，以最大限度地降低健康風險。